绝魂剑后传第148章 浮光掠影

“啊？太可怕了！幸亏灷哥哥没给她吃药啊否则就麻烦了。

”“也没什么麻烦不相信的人不会找我的相信的人就不会怀疑我的而且当时他们也不认识我也不可能给老人吃药当时我也没有药。

”“反正很可怕我要认真学好脉学了。

”“当然要认真学好啊半知半解千万别装懂当然尚姑娘很认真的。

”“爹爹失神脉是怎么样的脉搏？”“所谓失神脉就是乱脉正常脉搏是一息三至或者一息四至少于三至或多于四至都是病脉。

但不能说这些脉就是死症脉只有失神脉才会立即死亡失神脉就是快而弹而且快到没有间断的样子并且快的同时还有弹跳样不是‘噼卟噼卟’的样子而是连续猛跳样、弹跳样连贯样这个就是失神脉是将死之脉当然还有其他死症脉。

但其他死脉脉不会立即死亡。

今天下午要说的医学就是肠胃病这类疾病一般都有疼痛才去找大夫的但肠胃部疼痛还有很多疾病这些疾病引起的疼痛也在肠胃部位所以如果不熟练诊断或者不懂辨别就很容易发生误诊大家要认真听现在没有纸笔用脑子紧记就行了腹部的上部有肺、心、肝、胆、胸腔；腹部中部有胃、脾、小肠、横结肠横肠又称盲肠、横桠肠和沙袋肠；腹部下部有大肠、横大肠、横降大肠、肾、肾盅、泌尿管、直肠、膀胱和锁关女人还有花盆、花盆索和人宫除肝脏不容易发生疼痛之外其他脏器如果发生病变时都会引起疼痛所以腹痛看似是一个很简单的小问题实则是很难辨别和很严重问题所以要紧记脏器所占的部位但是有时候脏器也会发生移位或者说错位比如肠梗阻疼痛时会发生肠道挪动节奏加快导致肠道紧张从而发生痉挛、扭转、移位摔倒时由于重力导致肠膜脱垂发生错位等等又如盲肠它的位置本来在右中胁下但它发生疼痛时就会发痉导致移位有的人由于脾胃虚寒在睡觉时盲肠也发生走位等等所以要认真听清楚并记在脑子里。

先说肺痛这里主要说疼痛不说肺部其他疾病肺部只有发生肺痨又突然破溃了才发生疼痛怎么辨别是肺瘤破溃的疼痛？患者长期有脸红咳嗽气喘或者长期咳嗽气喘突然发生胸上部疼痛这时候要考虑是肺痨病瘤体破裂产生的疼痛有刀割样痛胸胀感压迫感等等症状；下一个真心痛心脏心脏有真痛和假心痛真心痛如锥刺样痛坚定不移固定在上胸部偏左部剧烈刺痛痛状非常惨烈调整姿势等均无效；下一个胸腔疼痛胸腔疼痛跟前面说的肺痛相似两者都是由肺痨病引起肺痨就是肺部生疮肺疮破溃时脓汁刺激胸腔就会发生疼痛这种疼痛也非常剧烈但本病疼痛面积广而不固定不像真心痛和肺痛基本固定不移而且肺疮破溃刺激很快出现气喘情况危危而且感觉胸胀有窒息样。

但要区别肺部破裂疼痛气体进入胸腔时产生胸胀很少发生疼痛或者疼痛不剧烈这是区别要点；讲下一个肝脏很少发生疼痛即使肝硬化早期也不会疼痛除非硬化溃破才引起疼痛肝硬化溃破跟肝岩溃破溃的症状很相似此时疼痛切骨但肝硬化破溃有鼓胀史或有黄疸病史肝岩最近有双胫水肿水肿不甚如不及时救治一般在一年内死亡；现在说胆腑胆是盛残渣、制造胆汁的腑器胆汁有清热解毒作用人吃饭后不久就排出胆汁参与食物消化并解毒。

但胆管堵塞时就发生剧痛常见有蛔虫、胆结石和胆管岩等病变堵塞发生疼痛其他病变很少发生疼痛疼痛部位在腹部近心脏处但并不固定胆部疼痛诊断要点疼痛时有怕冷、欲呕等症状就是胆道疼痛；下面说胃部疼痛胃部疼痛有外伤疼和食物引起的疼痛两大类外伤疼痛如吃了强腐蚀性食物、石灰、铁钉等；食物引起的疼痛有饮食过饱、蒜头、肉类等等还有空腹吃了强刺激性食物等等胃痛处理如吃了强腐蚀性、刺激性食物不要强制催吐以免加重损伤食道当然如果轻易可以吐出就让病人吐出来吐不出时要进行保护胃部吃大量鸡蛋清可以保护胃部然后进行导泻以及继续观察；肉食引起胃痛多是停滞造成但必须要有腹胀或微胀并且证明吃了肉类引起的疼痛处理办法立即服用越鞠丸或者越鞠丸去川芎、神曲、栀子加陈皮、枳壳、青皮、厚朴、甘草、枳壳、木香、砂仁、槟榔、甘草、生姜各两钱全部轻炒去火毒再煮水吃。

但是腹痛是很危急的现在要抓药、煎药、去火毒需要很长时间病人等不了也来不及所以我们平时要准备好越鞠丸并且其他加减药物单样研粉保存以便随时取用大家现在常用的强身散也是越鞠丸加减药物遇食肉、糖类引起的腹痛就立即吃下也很快止痛；下一个脾痛脾又名脺脏、胰脏它是消化主要机器人开始吃饭时胰脏就开始汾泌液体帮助消化但它工作量过大时就会发生胰质改变并导致疼痛这种疼痛如刀割压痛明显。

处理脉弦苔薄者用清胰汤；脘腹满痛拒按、痞塞不通、大便燥结、口干、舌苔黄厚腻或燥、脉滑数者是危重症必须告诉患者和患者家属要立即送去大医馆如果要求我们下药必须跟他们说明万一发生意外由患者家属们负责否则不给予下药用清胰汤加大承气汤；发热、黄疸、身重疲乏苔黄腻脉滑或脉数者也是危重症用清胰汤加龙胆泻肝汤。

大家务必注意胰痛是危重症很容易导致死亡。

另外胰脏出血、胰脏化脓也是危重症处理不当很容易死亡所以我们要诊断准确轻症给予处理重症拒绝处理叮嘱病人要立即送去大医馆救治。

下面说小肠疼痛小肠一般不会引起疼痛但小肠扭转打结和蛔虫堵塞可以引起疼痛。

小肠在腹的中部如果的小肠发生疼痛用手轻轻触摸腹部可以摸到条索状的东西有压痛。

处理蛔虫要进行驱虫可选用使君子丸、安蛔汤、乌梅丸、贯众散、胆蛔汤、苦楝根散；现在讲横结肠疼痛横结肠就是盲肠它在腹的中部偏右腹部但它可以随体位改变而变化疼痛时由于痛觉神经作用也会改变位置。

它如果发生病变时也是疼痛切骨横肠化脓时就称为肠痈肠痈也只有这一个名称检查医者站在患者右边手指轻压右下腹如果患者可以承受再压下压到无法承受时停止先告诉病人放手时有可能产生反跳痛叫病人坚持一下之后立即放手如果放手更加疼痛就称为反跳痛证明就是肠痈要立即处理苔白厚腻、脉弦滑或弦滑数者用大黄牡丹汤加红藤煎；苔薄白腻或苔微灰脉迟紧或濡数者用藿香正气散加红藤汤；舌苔厚腻而黄脉洪数者用大黄牡丹汤加红藤煎再加败酱草、花粉；舌质红苔黄糙脉细数者用大黄牡丹汤加增液汤腹胀加厚朴、青皮、大腹皮；腹痛剧者加延胡、木香；小便频数淋沥者加桔梗、土茯苓；大便似痢者加木香、黄连；呃逆不食者加太子参、石斛、炒谷芽。

注意以下几项第一患者开始发病时脉微者但之后转为洪数者是病情正在发展为酿脓的趋势阶段；第二腹痛骤然减轻体温下降此为肠痈内溃病情好像暂时缓解但必须注意病势必然加剧可能突然死亡。

但腹痛虽然骤然减轻体温下降如果体温无明显改变者提示病情已经得到控制了是好转的佳兆必须引起注意。

下一个下面说大肠病变大肠一般不会产生食物疼痛因为吃下的东西要很久才能到达大肠。

所以大肠疼痛多由于宿粪、肠梗堵、蛔虫、肠岩、肠痣堵塞才引起疼痛大肠疼痛比较容易诊断但要治愈大肠内的疾病就很不容易了大肠的治疗不必多说只有对症治疗比如泻出脓血就是大肠岩此症无法治疗只有对症下药减轻病人痛苦；宿粪用大黄芒硝煮水进行灌肠；肠梗堵要禁食然后找到堵塞原因如果不是肠岩堵塞可以进行按摩治疗经过按摩内堵物就自然排出体外；如果是肠岩肿大堵塞暂时无法解决。

现在讲肾和肾盅的疼痛肾和肾盂疼痛多数由结石引起但要排除雌红和肾岩但雌红一般不引起疼痛只是有眼脸浮肿甚至全身浮肿注意肾结石很少出现眼脸浮肿最初也只是在上腹部疼痛渐渐发生腰痛继之不停地欲大便和小便但拉不出接着症状加重要及时救治否则可能导致休克。

处理舌红少苔脉细数者用石苇散加金钱草、海金沙、鸡内金、刺苋、肾茶、泽泻、滑石、沙牛。

沙牛又名蚊狮用瓦片烘干研未冲服但此方不能超过三剂不然吃多了可能导致脾胃虚寒这样子反而不能消石排石了如果需要继续服用就要加上一些补肾的杜仲、桑寄生等药不必多加补肾药多加又导致排石障碍了；腰腹部绞痛时加芍药、甘草缓急止痛；尿中带血者加小蓟、大蓟、生地、藕节；有发热者加蒲公英、黄柏、大黄；石淋日久舌质淡或有齿印苔白脉细弱者用二神汤加八珍汤。

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